被保険者が業務外の病気やケガの療養で仕事に就けず給与をもらえないときは、生活保障の目的で通算して支給開始から1年6ヶ月の期間、欠勤1日につき標準報酬日額の66.7%と付加給付として標準報酬日額の10％（計76.7％）が支給されます。
これにあわせて、ムラタ健保の付加給付である標準報酬月額10％加算部分（傷病手当金付加金）は、法定部分の通算化にあわせて通算化となります。
また通算して1年6ヶ月終了後も療養のため仕事に就けず給与がもらえないときは、標準報酬日額の76.7％がムラタの「延長傷病手当付加金」として最長1年間支給されます。

1. 療養のため仕事に就けない
2. 療養のため仕事を休んだ日から連続する3日間を含み4日以上仕事に就けなかったこと（注）
3. 給与が支給されない、といった3つの条件を満たしていることが前提となります。
注）連続する3日間（待期）には、有給休暇、土日・祝日等の公休日も含みます。傷病手当金は待期3日の後、4日目から支給されます。
なお、同一の病気やケガで障害年金の支給を受けることができる時や、老齢による年金を受けられる時は年金相当額は支給されません。

時効（請求権）は、労務不能となった日ごとにその翌日から起算して2年です。